在得知孩子是特殊生後,家長容易持消極地看待孩子,經歷長期的悲觀期。心理上的難以負荷卻也容易延誤了孩子療育期。
曾有一個小故事「法國野男孩」,就是因為疏忽了早期療育的時機,因此造成難以回復的後果:
1798年夏天,法國南部的村婦在阿貝倫(Aveyron)森林採集野果時,發現一個形狀怪異,像人又像野獸的怪物,消息不脛而走,1799年三位探險家捕獲了這位傳說中的男孩,當時他全身赤裸,在森林間遊蕩,以四肢爬行,找尋橡樹子及樹根維生。
這男孩被關在附近村莊裡,人們都來圍觀、捉弄他,他幾次逃脫又被捉回來,最後關在監獄裡。當年輕的伊塔醫師(Jean-Marc-Gaspard Itard)在辯論期刊(Journal des D’ebats)上看到這則新聞時,產生了極大的好奇心,他想要研究這個被社會隔離的野男孩,究竟有多少智力?是否可以被教化?因此,當野男孩被送到巴黎時,伊塔醫師所任職的國立聾啞學校,立刻對野男孩展開研究。
其中有一位精神科權威醫師皮內爾(Philippe Pinel)也參與調查,他們測量野男孩身高約4呎7吋,11-12歲左右,臉頰、下巴、牙齒等外觀都正常,沒有舌連結,身上有15個嚴重的傷口疤痕,大部分是刮傷或動物咬傷,顯示他為了在叢林裡生存,經歷了不少波折。其中在喉嚨處有一個特別不一樣的傷口,約有四分之一英吋長,像是利器割傷似的。醫師們猜測,這個野男孩是被惡意遺棄在叢林裡,那時他大概是三、四歲左右,再小就沒辦法獨立生存下去了。
野男孩的感官功能退化得很厲害,幾乎是又聾又啞,而且眼神呆滯,觸覺僅限於抓握東西這種基本的功能,全身最好的感官是嗅覺和味覺,但這種未經磨練過的嗅覺,連香水味和床上穢物的惡臭味都無法分辨。因此皮內爾醫師歸納出一個結論,這個野男孩是無法根治的白癡。
伊塔醫師非常反對皮內爾醫師的說法,他認為野男孩的低能,是因為不幸地被社會隔離所致,而他願意教育這個孩子,以證明他的論點。因此伊塔醫師在政府基金的支持下,展開對野男孩長達五年的教育計畫。
Why we need Early Intervention?
I.
早期療育重要觀念:
1. 早期智力與大腦發展是會改變的。
2. 幼兒時期是人類發展的關鍵期。
3. 由於此時期發展尚未定型,所以有較高的可塑性和潛能。
4. 年齡越大,障礙對個體的學習所產生的影響越大;年齡越小則相反。
因此嬰幼兒時期是早期療育的最佳時機。
因此有助於:
1. 減少幼兒遲緩程度
2. 預防二度障礙發生
3. 提升(恢復)家庭功能
4. 增加幼兒的適應能力並發揮潛能
5. 有效減少長期的社會成本
II.
早期療育服務流程:
(一)通報
-早期發現、早期治療
-具有通報責任的人員
-通報率
(二)轉介
-兒童暨其家庭得以運用適切的社會資源
-轉介醫療體系進行評估鑑定
-適合個案與其家庭的療育單位
(三)聯合評估
-聯合評估的方式:聯合門診、一般門診
-進行後續的療育安置計畫的參考
(四)療育服務
-提供服務的單位:醫療、教育、福利
-服務內容:醫療、教育、家庭
-專業團隊服務模式
專業團隊合作模式圖:
其中,專業團隊運作模式共有三種:
1.多專業 (multidisciplinary)
v 服務方式是平行式的。
v 小組成員各自實施自己專業領域之目標。
v 團員間--非正式溝通
v 以專業人員為中心
2.專業間 (interdisciplinary) 。台灣採此種運作模式。
v 服務方式是合作式的。
v 小組成員各自負責屬於自己專業領域之目標,但在可能範圍內整合其他專業之目標。
v 團隊--定期進行個案會議。
v 以專業人員為中心。
3.貫專業 or 跨專業 (transdisciplinary)
v 服務方式是整合式的。
v 由小組選定一位負責執行者,實施該計畫,其他人員提供執行者必要之指導與諮詢。
v 團隊-- 經常性的小組會議,交換資訊、知識與技能。
v 以案主為中心。
以家庭為中心:
以機構為中心:
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